Evolución histórica de las concepciones sobre salud y enfermedad: Parte II / Historical evolution of health and disease concepts: II part

En esta segunda entrega, el presente artículo se propone examinar los diversos modelos explicativos de la enfermedad, incursos en la medicina científica. Se establece también una clasificación de los diversos modelos, según el hecho de que incorporen el nivel de realidad social y psicológico en su marco explicativo, o que se reduzcan a la dimensión biológica; concluyendo que los primeros tienen un carácter más integrador en su explicación de la totalidad humana y de la enfermedad que los segundos, que resultan ser desintegradores

La medición de salud: perspectivas teóricas y metodológicas / Health measurement: theorical and methodological perspectives

El artículo comprende una revisión de diversas alternativas para la medición de la salud tomando como eje ordenador la evolución histórica del concepto de salud. Esta medición ha respondido al perfil epidemiológico y al desarrollo de la conceptualización e interpretación de la salud. En el transcurso del tiempo se identifica una cada vez mayor ampliación de lo que se entiende por salud. Inicialmente cocmprendía básicamente procesos infecciosos, despues procesos degenerativos y actualmente ambos procesos coexisten y, además de entenderse como multifactoriales, se acepta que el proceso salud-enfermedad es el reflejo del estilo y condiciones de vida. Este ensayo abarca la descripción de los postulados conceptuales en los que se han basado las diferentes formas de medir la salud, sus estrategias, así como algunas de sus limitaciones. Se incluyen cinco grandes rubros: la medición de los indicadores de daño (i.e. morbilidad, mortalidad e invalidez); los indicadoress para describir el perfil de salud de una comunidad; los indicadores socio-médicos, en donde se incluyen los indicadores de salud física y mental así como los del componente social de la salud; los indicadores de salud positiva; finalmente se concluye con una revisión sobre la medición de necesidades de salud. La identificación de la perspectiva en la que se encuentran cada una de las investigaciones en salud pública que se llevan a cabo, es de fundamental importancia ya que éstas repercuten directamente sobre la planeación y evaluación de los servicios y en particular, en la calidad de la atención

The present article consists of a revision of the different ways health has been measured and was ordered according to the historic evolution of the health concept and conditions. The development of health measures has paralleled the changes occurred in the epidemiologic profiles and the many refinements in the conceptualization and interpretation of health. Along the years, the meaning of health has become increasingly wider. Initially, only infectious diseases were considered; later, degenerative proceses were included. Nowadays, health is viewed as multifactorial and as a reflection of the life style and conditions. This essay contains a description of the theoretical postulates upon wick the different health measures are based, their strategies and some of their limitations. It is divided into five main sections: morbidity, disability, and mortality indicators; measures of the health of the populations; sociomedical indicators, including measures of phisical and mental health, as well as of the social component of health, positive health indicators and, finally a revision of measures of health need. It is of the utmost importance to be aware of the perspective uscd in the diferent public health research efforts since it has direct repercussions for the planning and evaluation of the health services and, in particular, for the quality of health care.